Про лекарства от гепатита C, часть № 1

Про процесс покупки лекарства рассказано во второй части, про возможные проблемы на таможне в третьей части.

Пришлось столкнуться с заказом лекарства от гепатита C из Индии, расскажу про весь процесс максимально подробно и без лишней «воды». Первым делом сходите к врачу и регулярно сдавайте анализы. Помните, что при самолечении вся ответственность только на вас.

Долгое время для борьбы с вирусом использовали интерфероны и рибавирин. Кому-то они помогают, кому-то нет. Самое печальное, что у них сильные побочные эффекты — от головной боли до выпадения волос.

В 2013 году американская компания Gilead разработала действующее средство Софосбувир и выпустила его в продажу под брендом Совальди. В 2016 году Совальди зарегистрирован в России и попал в перечень лекарственных средств. Как видно по скриншоту с сайта Минздрава, в лекарственном препарате нет наркотических и психотропных веществ.

Совальди в Государственном реестре лекарственных средств

В большинстве городов препарата нет в наличии, в Москве цена за одну упаковку около 230 000 рублей. Один курс лечения занимает от 12 недель, а значит нужно покупать 3 упаковки — итоговая стоимость лечения будет почти 700 000 рублей. Это запредельная цена, поэтому лекарства заказывают из Индии. Компания Gilead продала лицензии на производство в эту страну (препараты выпущенные по лицензии называют дженериками). Затраты на исследования нужно окупать, но у жителей мало денег, поэтому цена на лекарство там намного ниже. При этом по качеству они не уступают оригиналу, иначе бы лицензии у заводов уже отобрали.

При дальнейших исследованиях появились другие препараты — ледипасвир, симепревир, дакталасвир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир и дасабувир. Эти лекарственные средства пока ещё не зарегистрированы в России и в аптеке их не купить, зато по разным исследования вероятность излечения с их помощью доходит до 95-98%. Какой препарат использовать зависит от генотипа гепатита и наличия у вас цирроза печени. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения от 2016 года схема лечения людей с хроническим гепатитом C выглядит так:

 Пациенты/ схемаДаклатасвир/ софосбувирЛедипасвир/ софосбувирСофосбувир/ рибавиринДаклатасвир/ софосбувир/ рибавиринЛедипасвир/ софосбувир/ рибавирин
Генотип 1Без цирроза12 недель12 недель [a]   
С циррозом24 недели24 недели 12 недель12 недель [b]
Генотип 2Без цирроза12 недель
С циррозом  16 недель  
Генотип 3Без цирроза12 недель24 недели
С циррозом24 недели
Генотип 4Без цирроза12 недель12 недель
С циррозом24 недели24 недели  12 недель12 недель [b]
Генотип 5Без цирроза 12 недель   
С циррозом 24 недели  12 недель [b]
Генотип 6Без цирроза 12 недель   
С циррозом 24 недели  12 недель [b]

[a] Длительность лечения может быть сокращена до 8 недель у пациентов без цирроза, ранее не получавших лечение, если изначальная вирусная нагрузка ниже 6 млн. (6,8 log) мкМЕ/мл.
[b] Если количество тромбоцитов менее 75х103/мл, длительность курса лечения с рибавирином должна составлять 24 недели.

Прочитайте рекомендации от Минздрава и авторского коллектива по лечению гепатита C для взрослых.

И ещё ознакомьтесь с сайтом HEP Drug Interactions — на нём собраны исследования по совместимости препаратов. Например, приём софосбувира/ледипасвира совместно с боцепревиром не тестировался и может быть опасным.

Проверка совместимости препаратов на HEP Drug Interactions

Итак, вы определились какая схема лечения нужна. Предположим, у вас генотип 1 без цирроза, рекомендовано лечение связкой действующих средств софосбувир + ледипасвир. Оригинальный препарат с этой связкой и бешеной ценой называется Harvoni. Если искать его дженерики, то их вроде бы много: Ledihep, Sofab LP, Resof L, Virpas, Myhep Lvir, Ledifos и Hepcinat LP. На самом деле все они производятся на двух индийских предприятиях — Hetero Laboratories Limited и Natco Pharma Limited. Предприятия продают таблетки как под своими брендами, так и перепродают другим компаниям. Никаких исследований насчет того какое из лекарств лучше не проводилось — это всё одни и те же таблетки только в разных упаковках. Где-то упаковка ярче — там цена на лекарство больше. Где-то ничем не примечательная упаковка — там дешевле.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *